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苏州少儿医保政策

详细内容——相关资料

  《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》提出,凡苏州市区(含吴中、相城区)中小学校(含高中、中专、技校、职校、特殊学校)和托幼机构在册的所有学生儿童,以及本市户籍的婴幼儿和18周岁以下不在校的散居少年儿童,原则上都应参加市区少年儿童住院及门诊大病医疗保险。这一覆盖范围打破了城乡界限和户口限制,只要是在该市市区中小学校及托幼机构就读的在校生,不论是否为城镇职工子女,是否为苏州市户籍,均为少儿住院大病医疗保险的参保对象,均享受政府财政的补助。
  《办法》明确了少儿医疗保险统筹基金的来源,一是市级财政2006年按参保少儿每人每年30元予以补助,今后年度逐步增加;二是少儿家庭每人每年缴纳60元,由父母单位各报销30元。市区低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭子女和父母没有工作单位的残疾儿童免缴费用,其免缴的费用由市级财政承担;三是公民、法人及其他组织捐赠;四是少儿医保基金存款利息和其他来源。
  《办法》规定,参保少儿发生符合医疗保险结付规定的住院费用:
  500元以上至10000元的统筹基金结付50%;
  10000元以上至20000元的统筹基金结付60%;
  20000元以上至40000元的统筹基金结付70%;
  40000元以上至100000元的统筹基金结付80%;
  参保少儿发生的白血病、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物的门诊专科治疗费用,符合报销范围的,每人每年度在10万元以内(含当年住院费用累计)可享受统筹基金90%的补助,发生的血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科治疗费用,符合报销范围的,在6000元以内可享受统筹基金70%的补助。

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