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什么叫急性淋巴管炎
在生活工作中碰破了手指,有时胳膊上会起一条红线,这是怎么回事? 这是一种淋巴管的急性化脓性感染,中医称其为“红线疗”,西医称为 “急性淋巴管炎”。 大部分是因金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感 染所致,常继发于其他急性化脓病灶,如疖、痈、手足癣等。有的时候 也可直接发生于轻微的皮肤外伤。
医学上把急性淋巴管炎分为三种情况:感染局限于皮肤内淋巴网的称为 “网状淋巴管炎”,局部红肿热痛,与正常组织分界明显,有时表面出 现小水泡或有渗出液;病变在浅部淋巴管时,叫“浅层淋巴管”,呈一 条或多条红线,红线坚硬,有压痛,自原发感染处引向淋巴结,这类淋 巴管炎比较常见;病变延及深部淋巴管时,叫“深层淋巴管炎”,能导 致整个肢体肿用攻疼痛。
治疗首先是把患肢抬高,使之休息。可以热敷,并应用抗菌素。这样, 一般就能很快地控制病情发展。
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鸡眼与胼胝的防治
人的各种活动总离不开双足的行走活动。走路时的双足担负着全身的体重, 即足底与大地发生了重力关系。由于足底年长日久地不断承重及受压,行 走时又不断发生摩擦,自然会引起双足的鸡眼与胼胝了。除此以餐,足的 畸形或穿着不合适的鞋子,特别是现今喜穿狭小的与高跟的新式皮鞋,都 会造成双足的着力点前移。老年人多出现各种器官功能的衰退和各种韧带 松弛,若足的韧带松弛可引起足弓下陷,双足着力点也可移位。足底前部、 足后跟和足趾等皮肤长期因机械性摩擦、压迫可导致局部血液循环障碍, 引起局部皮肤角质层的过度增生,即形成鸡眼和胼胝。
为了预防发生此病,建议不要穿狭小鞋或高跟鞋。可选择柔软而合适的鞋, 也可在鞋内垫放海绵垫子,这样即可避免足病的发生。
若已发病,经常用热水浸泡洗脚,可使角质硬块软化,也可用麻醉药在消毒 后做小手术切除圆锥角质硬块。胼胝可将过高的角质硬块剪掉使之平整, 也可使疼痛消失,但手术毕竟使病人增加痛苦,疗效也不够满意。
目前治疗鸡眼及胼胝多采用中西医结合疗法。从临床实践中证明,疗效较好。 具体方法:可用鸦胆子10余颗和水杨酸2.5克混合在一起外敷,半个月后能 起腐蚀溶解角质作用,使鸡眼和胼胝自行脱落,达到治愈目的。但要避免 下水,免得感染。
用激光、电灼和冷冻法,亦可取得良好疗效。但要在有此设备条件的医院进行。
什么是痔疮
直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的血管(痔静脉)扩大和曲张所形成的静脉团称为 痔,痔在老年人极为常见。
痔可分为外痔与内痔。外痔位于齿状线以外,(齿状线系直肠出口部的粘膜与 肛门交界处构成一条锯齿状之环形线)为肛门皮肤所覆盖,表现为肛门皮下呈 圆形或长圆形柔软的突出,有时破裂后血凝结于皮下,则变成硬节,当吸收 后常遗留纤维性皮赘。内痔位于齿状线以内,由直肠粘膜覆盖,常表现直肠 下右前方、右后方和左方处圆形柔软突出。严重时,可脱出肛门外。
单纯外痔的表现是站立或行走较长时间后有肛门发胀或异物感,过度劳累会引 起痔静脉破裂,血块凝于皮下形成血栓,这种情况称它“外痔血栓形成”。 主要症状为肛门部突然疼痛,出现肿物触痛,排便、坐下、走路和咳嗽时疼 痛加重。此时,不宜作肛门检查和窥镜检查,如怀疑直肠内有其它疾病,应 在外痔经过治疗症状改善后再进行检查。
肛门皮赘不小指状或乳头状皮赘,大多数局部不易保持清洁,由于粪便和分泌 物的潴留、刺激可致局部发痒、皮肤擦破或发炎引起不适或疼痛。
内痔长在直肠出口边缘粘膜下,此处感觉迟钝,一般不引起任何不适感,疼痛 并非内痔之主要症状。最常见的早期表现为解大便时或便后肛门内出血,鲜 红色、量多少不等,不与粪便相混。轻者仅为手纸上染有少许血迹,重者可 由肛门连续滴下或喷出鲜血,便后血停止。一般出血呈间歇性,粪便干燥、腹泻、疲劳、饮酒、刺激性食物常为诱发出血的原因。长期出血可致贫血。 内痔严重者排便时可脱出肛门外,便后可自行复位,久之则不易复位,有肛 门胀及大便排不尽之感觉,必须洗净后用手复位于肛门,或排便后卧床休息, 脱出之痔始可逐渐自行复位。老年患者常因有便排不尽感,因此拼命用力, 可造成括约肌松弛,导致痔更易脱出,使粘膜表面受衣裤摩擦损伤、炎症出 血、溃疡,并有过多的粘液分泌,引起肛门瘙痒或疼痛。此时,用过锰酸钾 水坐浴最好,也可盐水洗净后理疗,或50%硫酸镁湿敷。待炎症消退后给插枯 痔锭、注射枯痔液,也可考虑分期手术切除,但术后复发机会较多。
痔疮的预防
痔疮的预防,在饮食上多食富有纤维的新鲜蔬菜和水果,养成每日准时排 便习惯,并作适当的运动防止便秘发生,保持肛门部的清洁,避免靠泻剂 度日,及时治疗肛管炎性疾病,等都有一定的作用。此外,在防治痔疮的 同时,有些情况需提高警惕性,若发现肛管及其周围有疤痕组织、湿疣、 白斑、肛瘘等病变可发生癌变。肛管皮肤上有小结节,逐渐长大后表面溃 烂,形成溃疡,溃疡边缘稍凸起并向外翻,常有血性分泌物外溢,此时肛 管癌之可能很大。不要还误认为老毛病复发,须尽快就医。
什么叫颈椎病
颈部有7个颈椎椎骨附近有重要的组织,如脊髓神经根和椎动脉等。每个颈 椎骨之间有椎间盘、韧带、肌肉连结三起,颈,颈椎间盘和颈椎骨老化之 后,产生颈椎骨贸增生,(就是颈椎肥大),当颈椎肥大影响到神经根或脊 髓或椎动脉时,即可产生颈肩酸胀痛,上肢放射性麻痛或头晕眩晕,甚至 出现四肢麻痛功能障碍等临床症状。这种由颈椎退行性变颈椎肥大之后所 引起的疾病称之为颈椎病。至于颈椎结核、炎症、肿瘤等均不属于颈椎病 的范畴。另外 ,常见的颈椎肥大也不能叫颈椎病,在日常工作和生活中, 颈椎活动频繁,随着年龄增长,颈椎间盘和颈椎骨磨损、老化(退行性变), X线片显示出颈椎肥大、椎间隙变窄,颈椎生理曲度变直或反屈,项韧带钙 化等。绝大多数人的颈椎肥大等变化,不会影响颈椎附近的神经根、脊髓 或椎动脉,当然不出现颈肩酸胀痛等症状,这种情况不能叫颈椎病,只能 叫颈椎肥大。因为这是正常人生理变化过程的结果,只有X线片显示有颈椎 肥大……等变化,同时又有颈肩酸胀痛上肢麻痛等临床症状,两者结合在 一起时才能叫颈椎病。除此之外,有些人有颈肩痛等症状,但X现片正常, 未发现颈椎肥大,此时要考虑这些症状是否由其他疾病引起的结果。
为什么容易患颈椎病?
颈椎病的发病因素有:①工作性质和生活习惯;经常低头或仰头工作和有低 头生活习惯者,颈部经常处于屈曲位或伸展位,颈部肌肉过度疲劳,因此 ,容易患颈椎病。例如,仗案工作者(秘书、财会人员等),低头工作的化 验员、编织工,仰头工作的油漆工、汽车修理工、高枕睡眠,低头玩麻将 牌,仰头看电视等等。②颈部受凉,反复落枕,使颈部肌肉发生痉挛,也 是发病的重要因素。③颈部外伤或头面枕部外伤,可以损伤颈部的椎间盘、肌肉和韧带,加速椎间盘和颈椎骨的退行性变,成为发生颈椎病的病理基础。
颈椎病的防治
颈椎病的骨伤、推拿、针灸诸科临床的常见病、多发病,多见于中老年人,占中老年人群的25%以上。长期从事低头、伏案工作者易得本病,如会计、 电脑操作员。本病是因颈椎间盘的退变,导致颈椎失稳,引起颈椎骨、关节 及周围软组织一系列的病理变化,从而刺激、压迫脊神经、脊髓、椎动脉、 交感神经及周围软组织,出现颈背肩臂痛、头晕、头痛、心悸、上肢麻木无 力等症状。
颈椎病患者的自我保健
颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎疾病。此病多发于中、老年人,尤其是 长期从事仗案工作的教师、编辑、作家、会计以及外科医生、缝纫工等。
颈椎病发展缓慢,病程较长,给患者造成很大的痛苦,影响日常工作、学习 和生活,严重者可丧失工作,生活能力。颈椎病的症状十分复杂,如神经根 压迫引起的颈、肩、背疼痛,上肢麻木酸胀,肌肉萎缩;椎间动脉受压迫引 起的头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等脑供血不足症状。 近年来发现颈椎病还可引起大小便障碍、瘫痪、失明、血压异常、类似冠心 病病变、神经性皮炎、结肠炎、溃疡病,胃出血、肠功能紊乱、神经官能症、 顽固性头痛、尿失禁、肩周炎等。因此,当患有类似症状,经多方面治疗而 疗效不显时,切莫忘了去医院检查一下颈椎。
目前颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采 用非手术疗法,如颈椎病牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病 的患者介绍一套简单易行的医疗体操,它有助于改善颈部血液循环,促进炎 症的消退,解除肌肉痉挛,减轻疼痛,防止肌肉萎缩。 一、左右旋转:取站位或坐位,双手叉腰,头轮流向左右旋转,动作要缓慢, 幅度要大,每当旋转到最大限度时停顿3~5秒,左右旋转15~20次,头晕、 心慌应停止旋转。 二、前屈后伸:做时伴随深呼吸,呼气时颈部前屈,下颌接近胸骨柄上缘; 吸气时颈部伸至最大限度,反复做10次。 三、侧展:吸气时头向左展,呼气时头还原。接着吸气时头向右展,呼气时 头还原,反复做10次。 四、按摩颈部:两手轮流按摩颈部20~30次,然后按压“风池穴”,再用双 手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30~60次。 以上医疗体操,每日做1~2遍。颈椎病患者进行医疗体操时一定要遵照规律, 切不可将头、劲部作无规律的动作。
颈椎病人宜选择何种睡姿
颈椎病是中老年人的常见病、多发病。是由于颈椎增生从而直接或间接刺激或 压迫颈部神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经所出现的一系列综合症候群。
由此可见,颈椎病的治疗方法纵然很多,但单凭治疗还是不够的,而是需要做 好自身的保养。例如:经常伏案工作的科研、科室工作人员,头颈部不要长时 间地扭向一侧,要不停的更换位置,间断休息,一般45分钟左右就最好适当休 息一下,让颈背部肌肉得到放松,这样就可以相对减缓颈部的疼痛。
特别是睡眠姿势,应予足够的重视。
许多人睡眠时喜欢侧卧,或伏卧,整夜的头偏向一侧歪着睡,这是一个很不相 宜的习惯,因为头偏向一侧,颈部扭曲,会使颈部、背部的肌肉以及颈椎韧带 处于一种扭曲状态。长期如此,将会经常发生落枕样症状,在年轻人还容易恢 复,但这些人到了中年就很容易发生颈椎病。已经患有颈椎病的人,更容易影 响颈椎的进行性病变,而加重疼痛等症状。
所以,患有颈椎病的人,睡觉时一定要注意枕头要柔软,不可过高或过低,要 经常调整,寻求最合适、最舒适的枕头高度和位置。头枕时需从头部枕到颈 部,不要只枕头枕部而使颈部悬空,并注意颈肩部的保暖。通常以平卧为主, 侧卧位时要注意经常翻身,最好不要歪着头俯卧。
很多人还有一个很坏的习惯,就是中午在办公桌上伏案午睡,各种姿势都有,但 统统不免使颈背部肌肉、颈椎韧带等处于扭曲状态,这不仅容易引发颈部疼 痛,而且还使脑部相对缺氧,进一步加重头昏、头痛、耳鸣、恶心等不适, 这是一个很不好的习惯,应尽量避免。
颈椎病是中老年人常见的,如能在日常生活中多加注意,进行适当的自我防治, 则可预防发生或减轻症状,特别是睡眠的姿势应适当多加注意。
谨防腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤推拿临床的常见病、多发病,多见于20~40岁的青壮年、 体力劳动者及偶尔参加体力劳动者。它以腰部疼痛伴一侧或双侧下肢酸痛麻木 为主要症状,影响人们的行走、活动等日常生活,严重者疼痛难忍,活动困难。 如果人们能积极预防,发病后尽早确诊,及时正确治疗,恢复期适当配合康复 锻炼,腰椎间盘突出症是能较快治愈的,并且不产生任何后遗症。
本病初期表现为腰痛或下肢酸痛、麻木,若人们发现上述症状当尽早就诊,接受 检查、治疗。目前本病的治疗方法较多,中医采用以推拿为主,配合针灸、牵 引、内服药物等的保守治疗,另外还可以理疗、局部封闭、骶管滴注、髓核化 学溶解疗法等。2~3个疗程即能获得满意疗效。如保守治疗效果不佳,或反复 发作突然加重,则可考虑手术摘除椎间盘。值得注意的是手术后仍有复发可能, 故当慎重。
腰椎间盘突出症的形成一般与急慢性损伤、受寒凉、姿势不正、缺乏锻炼等因素 有关,因此,为了预防本病的发生和患病后尽早恢复健康,我们应注意以下问题: 1、平时应注意腰部及下肢的保暖,以防感受风寒湿邪,尤其是春、秋季节早晚温 差较大,应随时添衣保暖。夏季炎热,应避免入处空调环境或席地而卧,以图 一时凉快。 2、端正腰部姿势。应减少长时间腰部处于某一姿势,腰痛病人当多坐高的硬板凳, 少坐沙发和矮凳子,不要倚床看书,减少腰部肌肉的劳损。 3、腰痛病人应卧硬板床,切忌图舒适卧“席梦思”,以利于腰部肌肉的放松。如 腰椎退变者可仰卧位腰部垫小枕(直径5~8CM的软质小枕),以防止腰椎进一步 退变,并能对退变的腰椎有一定的纠正作用。 4、腰痛或腰腿痛患者可佩带腰围,以保护、支撑腰部,减轻腰部的负荷,减少腰 部劳损和再次扭伤,但切忌长年累月佩带腰围,使腰肌得不到锻炼,养成依赖性。 5、平时可开展一些简单的医疗运动,如太极拳、跑步、划船、游泳等。另外,还 可作以下活动,如反复作俯卧位抬头、抬上肢及胎腿动作、仰卧起坐、仰卧位屈 膝屈髋、直腿抬高等,以增强腰背部的肌力,保持脊柱关节的稳定性。在日常生 活中避免或减少腰肌损伤,有利于腰椎间盘突出症恢复阶段的康复。
影响骨折愈合的因素
骨折是常见病,愈合不好,多引起全身或局部的功能障碍,影响生活和工作。影响 骨折愈合的因素,常见的有以下几个方面:
一、全身因素。小儿因其组织再生能力强,骨折愈合较成人快。新生儿股骨干骨折 在2~3个月。健康情况亦与骨折愈合有关,患慢性疾病如糖尿病、骨质软化症等 病人,其骨折愈合要慢些。
二、骨折类型。斜形骨折因接触面积大,愈合快,横骨折接触面小,愈合速度相对 慢些。
三、骨折段血液供应情况。骨折时若损伤了骨滋养动脉,使骨折段血液供应受到障 碍,则可发生延迟愈合、不愈合,甚至骨缺血性坏死。
四、软组织损伤程度。有些开放性骨折,软组织损伤严重,骨折愈合就慢;多数闭 合性骨折,软组织损伤较轻,骨折愈合相对快些。
五、感染的影响。开放性骨折伴化脓感染时,骨折断端充血脱钙,不易愈合。
六、软组织嵌入。骨折断端间有肌肉、肌腱嵌入者,骨折可能不愈合。
七、骨质缺损。开放骨折,清创时,大块碎骨不适当摘除,而致骨缺损者。
八、治疗方法的影响。如粗暴的多次手法复位,切开复位时,剥离软组织和骨膜过 多,破坏了骨折部位的血液供应,牵引过度,骨折断端分离可致延迟愈合,甚至 不愈合。骨折复位后,无有效而确实的固定,可影响骨折愈合过程的顺利进行。 另外,复位固定后未进行功能锻炼未能循序渐进,以致影响骨折的愈合。
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